中山大学附属第一医院儿科杜敏联教授和马华梅副教授在接受健康在线专家访谈，提醒广大家长朋友要持续跟踪记录儿童成长阶段的生长发育情况，如发现生长速度缓慢应及时就医，查明原因。若确定是矮小症，有必要尽早治疗。

    健康在线：各位网友，大家好！这里是健康在线的专家访谈节目，我们今天的话题是“矮小也是病”，很荣幸请到两位中山大学附属第一医院儿科的专家做客我们的节目，一位是的杜敏联教授，另一位是马华梅副教授，欢迎两位！

　　其实提到矮小症我们也并不陌生，我觉得最出名的可能就是童话《白雪公主》里那7个善良的小矮人了。童话里我们是觉得他们很可爱，但是如果在现实生活中，这可能就是病了。

    健康在线：想先问问杜教授，为什么矮小也是病？这个跟身高比较矮是怎么来界定呢？

　　杜敏联：其实我们说矮小也是病呢，广义的来讲成人也包括在里面，但是我们现在要强调的是儿童期的矮小有一部分是疾病引起的。所以这个矮小并不是说我现在不长将来会长，我们要去寻找病因是什么引起来的。当然并不等于说矮小都是病，只有一部分是。

　　健康在线：那小孩在生长发育阶段，我们什么时候可以确认他是有这方面的问题呢？

　　杜敏联：生产期是一个连续的活动，我们不能说是哪一个阶段，从一出生开始，爸爸妈妈就要开始重视他的生长，就要去做儿童保健，因为每一个阶段他的生长不一样，不同的年龄它有不同的生长，所以要定期的去体检，小婴儿3个月一次，一岁之后半年一次，其实3个月之后我们都会半年到一年一次。

　　健康在线：就是很难说哪个点就能推断他这方面有问题是吧？

　　杜敏联：这是一个动态的过程，有些病前面是正常的，某一个阶段才开始长得慢，和一直长得慢，这个我们在疾病上考虑得是不一样的，所以不能说哪一个点就能发现。

　　杜敏联：这个就不好说了，因为不同的矮小有不同的生长方式，即使正常的人在不同的阶段生长方式也不一样，婴儿期、儿童期、青春期……生长方式都不一样的，没有一个切点。

矮小症和侏儒症是一回事吗？

    健康在线：我想请问一下马教授，我们现在所说的矮小症和大家所说的侏儒症是不是一回事？

    马华梅：这个是容易为一般人所误解的。矮小症是一个广义的概念，英文就是short stature以前，就我刚才讲的short stature就是矮身材、矮，那么就不一定矮就一定是小的，矮还可以是胖的，所以我们讲主要是矮的问题。侏儒也是一个舶来词，英文dwarfism，它的英译就是矮小、矮。那么以前我们对矮的理解、诊断、病因不是那么了解，就有几个比较常见。比如说生长激素缺乏，是垂体引起的，就叫垂体性侏儒。如果是软骨发育不良引起的就叫软骨发育不良性的侏儒，有这种相对的界定。那实际上我理解的，很少讲dwarfism，就是侏儒这个词，好像一讲就好怕啊，好像是歧视的概念，我们都不讲这个词，有点歧视的意思，所以就讲矮，就讲它的原因。

　健康在线：那刚才两位都提到原因的问题，像矮小症发生在小孩身上，大概的原因有哪几个方面呢？杜教授，先说说？

　杜敏联：矮呢就是说，一般来讲，我们有不同的分类。一种是从内分泌的角度我们来分类，我们就说他可能是内分泌的疾病，最常见的就是生长激素的缺乏，那么顾名思义，我们垂体分泌的生长激素对我们的生长是至关重要的，他由于垂体的种种问题，可能是先天的问题，可能是后天的疾病的损伤等等，他生长激素不分泌了，就不长了。那么这种大概要占到矮小症当中的十分之一，大概是这样。但是这种矮就是还是有他的特征的。另外一种常见的就是甲状腺功能的不足，现在因为甲状腺功能不足在儿童里面大部分都是先天性的，所以现在国家在计划生育的母婴法里面已经立法，作为一个新生儿筛查，要在出生的时候就诊断，因为这种在三个月以前治疗，完全可以有正常的身材和体格的，这也是比较常见的，基本上在全国的大城市里面都有筛查。另外的就是其他的一些内分泌疾病了，比较少见就不多讲了。另外一些就是先天性的遗传方面的疾病，比如刚才讲到的侏儒，广东人好像把这个侏儒呢，实际我们医学上就叫软骨发育不全，就是四肢短小，很矮的，那些成人可能都不到一米的孩子，这种是骨骼的疾病。实际上骨骼的疾病也有很多种。这种孩子就是身材不匀称的，所以我们在分类上也可以把它分为身材匀称还是不匀称的，这种不匀称的大部分都有骨骼的一些疾病。另外就是其他的一些，女孩子里面常见的就是染色体的问题，就是女孩子正常应该是46条染色体，我们有两条性染色体，两条X，这种孩子就是少了一条x，就只有45条，或者有一条x不正常，因为x染色体上面带有很多和生长相关的东西，所以这些孩子还要矮，还有一个，她不发育。但是小的时候我们看不出来，这种孩子一般到7、8岁，学龄期的时候才和正常人明显的差距拉大。所以我们国内，来诊断这种疾病的病人都比较迟，都在十岁以后，所以现在把女孩子的矮小，染色体列为一个常规，要检查。

　健康在线：那其实您刚才说到的这几个，您说有一些是遗传基因引起的，有一些就不是。

　杜敏联：还有一种比较常见的就是出生的低体重，有些孩子尽管是足月的，他的身长体重都达不到正常人的界限，最简单的界限就是不到两千五百克，从体重的角度。这种孩子大部分以后都会长得好，但是有百分之十多一点，大概十到十五左右，他将来也矮。就是我们医学上叫不追赶，应该要追上去，但是他追不上去，追不回他父母给他应有的身高。这一类现在也不少，因为有些家长就是一个误区，他出生就这么小，就让他慢慢长，现在不长以后会长，当然还有很多很多分类，这些都是比较常见的。

　健康在线：比较常见的是这几类。也就是说如果小孩出生的时候没有达到您说的体重就要特别注意这个问题。

　　杜敏联：但其实还有一个要强调的，有些根本没有病，他就是在婴儿期喂养不好，或者在婴儿期生病，因为婴儿期生长是最快的，所以那段时间就把身高给丢失了。一个月到三个月，一个月能长三公分，三个月到六个月的时候，一个月能长两公分。以后的任何时间都不会达到这样的生长速度。在那段时间丢了，后面营养再好，前面丢了就丢了，回不到那么高的生长速度，所以有些孩子的确很难。你看看以前的生长记录，就发现是这种问题，那么这种的干预是最难的。

　　健康在线：刚才您提到，有些是遗传，有些是不是遗传引起的。我们也会看到，有的父母是很正常的，生个小孩有这方面的问题，有些是父母比较矮小，但是孩子是正常的，就是这些方面引起的是吧？