切前列腺,你信哪一派
近年来,60岁的陈伯经常要在夜里起来排尿一两次,且排尿时还要等一会儿才能尿出来。他去医院检查,结果是轻中度的前列腺增生。医生说,趁他现在身体还好,及早手术吧,以免将来麻烦。可陈伯也很矛盾,真的要马上手术吗?
派别之争,各有道理 尿道有一部分是被前列腺包裹着的,当前列腺增生(肥大)时,尿道就会被挤压狭窄,出现尿路梗阻症状,如排尿困难、尿等待、夜尿多等下尿路症状。通过手术,如经尿道前列腺电切术、切掉增生的前列腺组织,就可以使这个狭窄的部位重新变得通畅。 但是否早点行手术就好呢?在医生当中,也有两派观点:
——“急切”派 尽管吃药也可能控制多数的前列腺增生及缓解相关的症状,但病人以后还可能面临手术治疗;而随着人老了,其他一些疾病如高血压、冠心病、糖尿病等等的发生率也增加,那时手术的耐受性就会变差,还不如早点手术更安全。 再说,前列腺增生导致的尿路梗阻若存在时间过长,也可能出现一些继发改变,如损害膀胱逼尿肌的功能;到时即便做了手术,可是,膀胱逼尿的力气已经不够,甚至无力,结果,排尿困难等症状可能也不会得到改善。
——“缓切”派 任何手术,除了治病也可能致病;前列腺手术也一样,它可能导致一些并发症的发生,影响性功能就是比较常见的,如术后出现逆行射精、勃起功能障碍(ED)等等,像性功能受影响的几率高达20%~40%,逆行射精更可能高达90%以上;
另外,如果导致下尿路症状的主因不是前列腺增生,而是其他如逼尿肌无力或功能失调或炎症引起的,那么,手术也不一定能完全解决问题。 何时手术,还是要看病人是否真的达到手术适应症。
当心“旁门左派” 值得提醒的是,正如前面所提到的,引起尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等下尿路症状的原因,像前列腺炎、膀胱炎、前列腺癌等也可能引起;另外,发生脑血管意外等神经系统疾病后,也可能引起排尿困难。 如果医生没有很好地评估这些情况,还没完全弄清楚症状是否主要由前列腺增生引起,就让病人手术,可能会事倍功半。 但现实是,有些医生对前列腺增生以及相关的尿路症状了解不够全面或深刻,也不排除个别是出于商业利益,对手术很“积极”,甚至出现个别规模不大的医院,一年内做前列腺手术的总数比省市级的大医院还多,这其中,就很可能有一些病人本来暂不需手术的。
是否手术,自己也想清楚 疾病是有一定发展过程的,我们不一定都要提早去干预它;毕竟,手术有一定的创伤和风险。而且,身体的每一个器官都有一定的作用,只是,有些作用可能我们目前还不弄清楚而已。就如阑尾,以前认为没用,出现阑尾炎就切掉,但现在也不主张全切掉了。 关于何时手术,我国有相应的诊疗指南(参见中华医学会泌尿外科分会疾病诊疗指南),例如,对于属于中/重度的前列腺增生,下尿路症状明显影响到病人的生活质量;药物治疗效果不佳,此时可以考虑手术。 或者,前列腺增生出现了并发症,如反复的尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)、反复血尿或泌尿系感染、有膀胱结石、出现继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)等,此时及早手术也是应该的。 当疾病出现在不同的人身上时,都是有一定差异的。因此,要不要提前手术,病人自己应三思: 第一,想一下自己的身体状况如何,心肺功能如何,是否患上冠心病、高血压等慢性疾病;
第二,如果吃药有效果的话,自己是否愿意坚持吃药治疗; 第三, 自己是否很在乎性功能。虽说术后性功能障碍的发生率为20%~40%,但对于每个人来说,一旦发生,就是100%,自己要清楚,能否接受这一点。 个人认为,如果病人的心肺功能已经有问题,自己又担心以后不能手术,现在也不想一直吃药治疗,同时,也不太在乎性功能了,那么,此时可以考虑手术治疗;当然,病人也可以多咨询几位专科医生,综合意见再作决定。(编辑:程立峰)
链接:有的病人术后性能力更强 有的病人做了开放性前列腺摘除术后,性功能反而更强了,原因是医生切除前列腺的同时,前列腺静脉丛结扎了,如此,阴茎静脉血的回流就会慢一点,从而使勃起功能在一段时间比以前更持久。
邓春华简介: 邓春华,男,1965年3月出生,医学博士,中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师、博士生导师。擅长前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺炎及前列腺癌)、男科疾病(男性不育症,性功能障碍等)及男性生殖健康等的临床及研究工作。 |
医生姓名: |
邓春华 |
医生职称: |
主任医师 教授 |
所属科室: |
男性专科 |
出诊时间: |
周二上午(专家门诊)、周一周二周五下午(特需门诊) |
特长介绍: |
男科疾病(男性不育症、性功能障碍、男性性腺功能低下、男性生殖系统疾病等),前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺炎及前列腺癌),泌尿系统肿瘤,泌尿系统结石,男性生殖健康 | |
门诊时间 |
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医生介绍: 邓春华,男,主任医师。主要研究方向: 男性不育症临床与基础系列研究;前列腺疾病发病机制与现代治疗;性功能障碍的现代治疗;泌尿男生殖系肿瘤;男性性腺功能低下;男性生殖健康。 承担及参与国家“十五”科技攻关项目、国家自然科学基金、卫生部、广东省和广州市科技局科研课题20余项。 社会兼职: 中华医学会男科学分会副主任委员,广东省医学会男科学分会主任委员,中国中西医结合男科学会常务委员,广东优生优育协会常务理事、专家委员会副主任、男性生殖健康专业委员会主任委员,广东省性学会理事,《中华男科学杂志》编委,《中国男科学杂志》编委,《新医学》杂志编委 获奖情况国家专利3项,医疗成果奖1项。 论 著: 在《J Sex Med》《Int J Androl》《Urology》《Asia J Androl》《The Aging Male》《中华外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》及《中国男科学杂志》等国内外学术刊物上发表学术论文150余篇 。 主 编:《男科病诊治学》、《男科手术学》、《男科疾病误诊误治与防范》、《男科典型病案分析》参与编写:《泌尿外科手术学》《男科手术学》《男科治疗学》《男性不育》《前列腺炎》《泌尿外科手术解剖学》《中西医结合男科学》《新外科手册》《门诊外科疾病的诊断与治疗》等专著。
邓春华挂号注意: 1、邓春华的挂号,在中山一院教授挂号中也是最难之一了。由于中山一院男性科从泌尿外科细分出来,邓春华主要是看男性科疾病,尤其是在前列腺方面有独到的经验,所以,找邓春华挂号的人特多,而又由于邓春华挂号只有周二早上是专家号,所以难上加难。 2、邓春华挂号,窗口更是难挂得到。邓春华的专家号,总共也就有18个号,由于医院的留号,医生的留号,那么,一般在窗口只有5-6个号,18个窗口,这5-6个号能在哪个窗口挂出,就很难估计的了,所以,很多人想挂邓春华专家号,通宵排队排了几个月都可能挂不到就是这个原因。 3、另外,邓春华也在周一下午,周二下午与周五下午出诊,这些是特需号,这些号与周二的专家号有什么不同呢?你听我慢慢道来:周一周二周五下午的号,叫特需号,专门是给有钱人看的,也许有很多人问,为何这样说?因为,邓春华特需号的挂号费100元(中山一院有些专家还设300元),这并不是说100元挂号费贵,很多人可以付得起,但他的检查费同样贵,是普通的检查费的3-4倍。举个例子,邓春华专家号开一个检查B超费用是100元,那么,特需号的检查费就是350元左右。还有一些精子化验、染色体检查,一加起普通的号检检查也就是700-800元左右,如果是特需号,这里面就是差不多2500元以上的了。所以大家要知道,不要糊里糊涂穷人当上了富人。 4、挂邓春华的号,广州挂号网建议会员最好尽早提前预约,最好提前10天左右,成功率更大。挂邓春华医生的号,具体的挂号流程以下: 提交信息后给电话公司客服或直接打电话020-82520518给客服(或在TQ上给客服留信息)—> 留下你的详细资料(医院要求:包括姓名、性别、出生年月,身份证号、联系电话、联系地址、预约医院科室、医生、日期等)—> 客服在客户系统登记下订单,并给你发公司帐号—> 银行转帐或ATM存款—> 成功后电话通知或短信通知或网上QQ、洽谈通通知查帐—> 查款到帐后订单生效—> 广州挂号网处理订单导入电脑,专员跟单、与排单—> 就诊前一天下午五点半左右,进行给医院排单,确认医生是否停诊,并告知会员医生出诊情况,如果停诊,推到下一次就诊或换时间,如果没停诊,那才可以就诊,告知当天客服电话,以便联系客服—> 会员提前15分钟到医院联系客服,不用排队直接联系客服,取得挂号单或内部排队,会员候诊等待叫号、完成就诊!
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