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前列腺增生该什么时候需要手术治疗?

广州挂号导医网_广州专业的医疗服务网站   2011-12-06 02:34:48 作者:邓春华 来源:广州挂号网 文字大小:[][][]

切前列腺,你信哪一派

    近年来,60岁的陈伯经常要在夜里起来排尿一两次,且排尿时还要等一会儿才能尿出来。他去医院检查,结果是轻中度的前列腺增生。医生说,趁他现在身体还好,及早手术吧,以免将来麻烦。可陈伯也很矛盾,真的要马上手术吗?

派别之争,各有道理
    尿道有一部分是被前列腺包裹着的,当前列腺增生(肥大)时,尿道就会被挤压狭窄,出现尿路梗阻症状,如排尿困难、尿等待、夜尿多等下尿路症状。通过手术,如经尿道前列腺电切术、切掉增生的前列腺组织,就可以使这个狭窄的部位重新变得通畅。
但是否早点行手术就好呢?在医生当中,也有两派观点:

——“急切”派
    尽管吃药也可能控制多数的前列腺增生及缓解相关的症状,但病人以后还可能面临手术治疗;而随着人老了,其他一些疾病如高血压、冠心病、糖尿病等等的发生率也增加,那时手术的耐受性就会变差,还不如早点手术更安全。
再说,前列腺增生导致的尿路梗阻若存在时间过长,也可能出现一些继发改变,如损害膀胱逼尿肌的功能;到时即便做了手术,可是,膀胱逼尿的力气已经不够,甚至无力,结果,排尿困难等症状可能也不会得到改善。

——“缓切”派
    任何手术,除了治病也可能致病;前列腺手术也一样,它可能导致一些并发症的发生,影响性功能就是比较常见的,如术后出现逆行射精、勃起功能障碍(ED)等等,像性功能受影响的几率高达20%~40%,逆行射精更可能高达90%以上;

    另外,如果导致下尿路症状的主因不是前列腺增生,而是其他如逼尿肌无力或功能失调或炎症引起的,那么,手术也不一定能完全解决问题。
何时手术,还是要看病人是否真的达到手术适应症。

当心“旁门左派”
    值得提醒的是,正如前面所提到的,引起尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等下尿路症状的原因,像前列腺炎、膀胱炎、前列腺癌等也可能引起;另外,发生脑血管意外等神经系统疾病后,也可能引起排尿困难。
如果医生没有很好地评估这些情况,还没完全弄清楚症状是否主要由前列腺增生引起,就让病人手术,可能会事倍功半。
但现实是,有些医生对前列腺增生以及相关的尿路症状了解不够全面或深刻,也不排除个别是出于商业利益,对手术很“积极”,甚至出现个别规模不大的医院,一年内做前列腺手术的总数比省市级的大医院还多,这其中,就很可能有一些病人本来暂不需手术的。

是否手术,自己也想清楚
    疾病是有一定发展过程的,我们不一定都要提早去干预它;毕竟,手术有一定的创伤和风险。而且,身体的每一个器官都有一定的作用,只是,有些作用可能我们目前还不弄清楚而已。就如阑尾,以前认为没用,出现阑尾炎就切掉,但现在也不主张全切掉了。
关于何时手术,我国有相应的诊疗指南(参见中华医学会泌尿外科分会疾病诊疗指南),例如,对于属于中/重度的前列腺增生,下尿路症状明显影响到病人的生活质量;药物治疗效果不佳,此时可以考虑手术。
或者,前列腺增生出现了并发症,如反复的尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)、反复血尿或泌尿系感染、有膀胱结石、出现继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)等,此时及早手术也是应该的。
当疾病出现在不同的人身上时,都是有一定差异的。因此,要不要提前手术,病人自己应三思:
    第一,想一下自己的身体状况如何,心肺功能如何,是否患上冠心病、高血压等慢性疾病;

    第二,如果吃药有效果的话,自己是否愿意坚持吃药治疗;
    第三, 自己是否很在乎性功能。虽说术后性功能障碍的发生率为20%~40%,但对于每个人来说,一旦发生,就是100%,自己要清楚,能否接受这一点。
个人认为,如果病人的心肺功能已经有问题,自己又担心以后不能手术,现在也不想一直吃药治疗,同时,也不太在乎性功能了,那么,此时可以考虑手术治疗;当然,病人也可以多咨询几位专科医生,综合意见再作决定。(编辑:程立峰)

 链接:有的病人术后性能力更强
   有的病人做了开放性前列腺摘除术后,性功能反而更强了,原因是医生切除前列腺的同时,前列腺静脉丛结扎了,如此,阴茎静脉血的回流就会慢一点,从而使勃起功能在一段时间比以前更持久。

邓春华简介:
邓春华,男,1965年3月出生,医学博士,中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师、博士生导师。擅长前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺炎及前列腺癌)、男科疾病(男性不育症,性功能障碍等)及男性生殖健康等的临床及研究工作。
医生姓名: 邓春华
医生职称: 主任医师 教授
所属科室: 男性专科
出诊时间: 周二上午(专家门诊)、周一周二周五下午(特需门诊)
特长介绍: 男科疾病(男性不育症、性功能障碍、男性性腺功能低下、男性生殖系统疾病等),前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺炎及前列腺癌),泌尿系统肿瘤,泌尿系统结石,男性生殖健康 

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医生介绍:
邓春华,男,主任医师。主要研究方向: 男性不育症临床与基础系列研究;前列腺疾病发病机制与现代治疗;性功能障碍的现代治疗;泌尿男生殖系肿瘤;男性性腺功能低下;男性生殖健康。
承担及参与国家“十五”科技攻关项目、国家自然科学基金、卫生部、广东省和广州市科技局科研课题20余项。
社会兼职:
中华医学会男科学分会副主任委员,广东省医学会男科学分会主任委员,中国中西医结合男科学会常务委员,广东优生优育协会常务理事、专家委员会副主任、男性生殖健康专业委员会主任委员,广东省性学会理事,《中华男科学杂志》编委,《中国男科学杂志》编委,《新医学》杂志编委 获奖情况国家专利3项,医疗成果奖1项。
论  著:
在《J Sex Med》《Int J Androl》《Urology》《Asia J Androl》《The Aging Male》《中华外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》及《中国男科学杂志》等国内外学术刊物上发表学术论文150余篇 。
主 编:《男科病诊治学》、《男科手术学》、《男科疾病误诊误治与防范》、《男科典型病案分析》参与编写:《泌尿外科手术学》《男科手术学》《男科治疗学》《男性不育》《前列腺炎》《泌尿外科手术解剖学》《中西医结合男科学》《新外科手册》《门诊外科疾病的诊断与治疗》等专著。

邓春华挂号注意:
    1、邓春华的挂号,在中山一院教授挂号中也是最难之一了。由于中山一院男性科从泌尿外科细分出来,邓春华主要是看男性科疾病,尤其是在前列腺方面有独到的经验,所以,找邓春华挂号的人特多,而又由于邓春华挂号只有周二早上是专家号,所以难上加难。
    2、邓春华挂号,窗口更是难挂得到。邓春华的专家号,总共也就有18个号,由于医院的留号,医生的留号,那么,一般在窗口只有5-6个号,18个窗口,这5-6个号能在哪个窗口挂出,就很难估计的了,所以,很多人想挂邓春华专家号,通宵排队排了几个月都可能挂不到就是这个原因。
    3、另外,邓春华也在周一下午,周二下午与周五下午出诊,这些是特需号,这些号与周二的专家号有什么不同呢?你听我慢慢道来:周一周二周五下午的号,叫特需号,专门是给有钱人看的,也许有很多人问,为何这样说?因为,邓春华特需号的挂号费100元(中山一院有些专家还设300元),这并不是说100元挂号费贵,很多人可以付得起,但他的检查费同样贵,是普通的检查费的3-4倍。举个例子,邓春华专家号开一个检查B超费用是100元,那么,特需号的检查费就是350元左右。还有一些精子化验、染色体检查,一加起普通的号检检查也就是700-800元左右,如果是特需号,这里面就是差不多2500元以上的了。所以大家要知道,不要糊里糊涂穷人当上了富人。
    4、挂邓春华的号,广州挂号网建议会员最好尽早提前预约,最好提前10天左右,成功率更大。挂邓春华医生的号,具体的挂号流程以下:
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    温馨提示:由于人多号少,号源紧张,预约欧建平教授的号时,记着一定要提前10天左右,还有,由于出号为当天出号,所以最好能在当天早上七点半左右确认后,会员再过来保证点,免得出现特殊情况白浪费时间与路费。

医生相关治案论文链接:

1、前列腺增生该什么时候需要手术治疗?
2、治疗慢性前列腺炎,慎用抗生素
3、附睾-输精管吻合术治疗梗阻性无精子症
4、邓春华:前列腺炎诊断治疗指南(一)
5、邓春华:前列腺病发病机制与分型(二)
6、邓春华:前列腺炎的分型治疗
7、邓春华:ED是男性整体健康下降的标志
8、日常规律使用枸橼酸西地那非治疗“顽固性”勃起功能障碍



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预约挂号相关10个答疑

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  答:官方机构,以上几个网定位不同归属一样。
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答:不同医院不同医生的收费是不一样的,这与医生的出诊时间与挂号难易来决定……
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  答:可以帮忙推荐专家,但最后决定还是在于会员自己,广州挂号网客服所推荐的专家保证是名专家,但自己的病情自己知道,最好再多了解……
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(6)、请说说广州挂号导医网的会员制度及所能享受的权利?
 
答:见会员预约挂号须知
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答:针对贫困病人,详细见申请绿色通道相关文章
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  答:可以直接电话或邮件进行投诉:投诉电话为:020-8251081-601,邮箱:304229968@qq.com
  

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