| 广州挂号导医网_广州专业的医疗服务网站 2011-12-24 12:02:35 作者:吕英 阿源转 来源:吕英医学专著 文字大小:[大][中][小] |
此分析立足于本人参悟到的生命之本源与宇宙之本源是“一”不是二。即理无二致，不二法门。宇宙之本源是宇宙大爆炸之前的那个状态，称为天一真气，它是纯阳之物，就人类目前的认识它是集有形和无形于一身，但目前现代技术尚无法证实它，就如同我们现在的呼吸之气，我们肉眼是无法看到、无法触摸到的一样，但人人皆知呼吸之气的存在。正因为有此真气，才有今天人类可视的宇宙和万物。这样治病究本，天一真气才是医者所求的这个本。若立足天一真气，就可得出这样的结论：所有的病皆为本气自病。就人的生命而言，是天一真气这一本源在人身上的现象而已，呼吸之气也是在人拥有天一真气的前提下才能建立和体现的。对生命的参悟我结合物种起源之论，提出一个八级元神的说法:如果说每一个今天的我是Ⅷ级元神的话，Ⅶ级元神是我的父母，Ⅵ级是万物，Ⅴ级是地球这个行星，Ⅳ级是太阳系，Ⅲ级是银河系，Ⅱ级是宇宙，Ⅰ级就是天一真气。就先后天八卦而言，每一个今天的我这个生命体对应的是易经的后天八卦，四季四方对应东春震、南夏离、西秋兑、北冬坎，根据一年四季阴阳消长规律，四季中北方坎卦的一丝真阳乃是人之立命之本（清代?郑钦安学术思想），所以治病的关键必是立足北方分析四季四方元气的强弱及其运行规律。因以元气立论，四季阴阳变化均是元气这一气的变现，即六气归为一气。而立足北方以元气立论的中药方就是仲景先师《伤寒论》中少阴篇的四逆汤。临床难点是天地、宇宙、自然、生命之理的到位理解和药量，吾之参悟亦是立足河图洛书之数理。就先后天八卦而言，先天八卦是体，后天八卦是用；就河图洛书而言，河图是体，洛书是用。不论是河图还是先天八卦，相对天一真气而言，天一真气是体，先天八卦与河图是用。这就是我参悟使用四逆汤的理论依据。
一、四逆汤之附子药量的分析
附子的用量关键是如何理解河图北方之数：天一生水，地六成之。第一种：1、6肯定代表了这两个数本身；但更为重要的是一和六两个数后面的道理在医者开处方时能否理解其意。
第二种：这个天一生水的一仅是指1这个自然数吗？答案是包括1这个自然数的所有数。为什么？因为道生一，一生二，二生三，三生万物。若医者将一定为十，那么10这个数就代表了天一生水中的一之数和其对应的数理。
这就是附子选量的难点及其道理。仲景先师四逆汤中附子的数只说一枚，其理就是天一生水中一之数理，但破八片则又合先天八卦坤卦之数。临床到底该如何选用药量？我个人认为按《素问?六元正纪大论》中六经本位本气之用不及与太过而定即可，也可根据仲景先师的格局用原量或1/2或1/3等。具体药量用汉代与现代的药量换算而定。根据长沙马王堆汉墓出土的帛书记载，其换算公式是汉代的一两等于现代的15.625g
二、四逆汤中干姜药量的分析
1、按仲景先师四逆汤的格局而定。
2、吾之临床体会干姜用量关键是分析患者个体足阳明胃经戊土之气与足太阴脾经已土之气的失常。若戊土之本气燥性太过，干姜应等于或小于附子用量。若已土之本气湿性太过，干姜应大于附子用量。具体药量合河图5之生数即可。
三、四逆汤中炙甘草药量的分析
1、《伤寒论》中四逆汤炙甘草是二两，干姜是一两半，与附子无明显的对应关系，当然仲景先师的用药量是合天地之道，见前论述。
2、吾之参悟源于《易经》二进制，即太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八而十六，十六而三十二，三十二而六十四，每一时空和状态均是二倍之变化，六十四卦便形成一天圆地方。人身亦不过是一宇宙，同是一太极，依据老子《道德经》第二十五章最后一句：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。人之生命现象自然符合易经之理。而《易经》中坤卦地阴顺承乾卦天阳，此乃亦天地之理，故土伏火是治所有病之大法，体现的是万事万物自强不息，厚德载物之意。按上述二倍之理，炙甘草至少是附子的2倍，便可形成土伏火之理，也体现了阴阳互根互用之理。
3、炙甘草是附子的两倍，若附子立足于北方，天一生水之一之数理，那么两倍的附子量就是北方之生数与南方之生数相乘之积，此时这个数所代表的数之理是北方和南方本位本气之体不足，北方本气之体不足用生数易于理解，因为大多数情况下与临床表现相符合，就是增强寒水之气之生发作用；难以理解的是南方尽管在临床表现常常以本位本气之用太过为主，但发生此本气之用太过是源于南方本位本气之体不足而致。故炙甘草是附子的两倍用药量，是立足在与之对应的地二生火之南方，这样搭配药量便形成了立足于南北水火两极点，根据阴阳消长转化之理，升极则降，降极则升，如此量的配伍，自会形成一太极圆也。
4、根据勾股定理，勾3、股4、弦5，由河图生数一至五，由五个自然数能反应宇宙中任何一个事物处于最自然、最平衡的状态便是前图。
此图（见前图）虽是一长方体，但长方体中心内是边长为5的正方体，而正方体所对应的是一半径为5的圆，这与由河圆生数所反应的天圆地方是一致的。也是万事万物所对应的天圆地方。中国文化对宇宙本源的认识是大而无外小而无内。如果用圆的容积（三维空间）反应所对应的时空和状态，那么第二个圆的容积是第一个圆容积的2√2倍。关键是这个数及其这个数的理，关键之要是对2的理解，吾是这样理解的：
（1）一阴一阳之谓道。2这个数代表了阴阳，那么这个数代表了元阴或元阳或元气或混元一气。那么所对应的能量或信息可用的≥1任何数表达，也就是说最小倍数为一倍。
（2）如果按构成物质世界是由两种性质相反的物质所组成，此两种相反物质之间的相互作用时，如电子的正负性，磁场的正反极，[54]那么此2所反应出的数是0，但0这个数的理却是无限大，这体现了中医学的无形大道。
5、坎卦是由二阴抱一阳所构成，说明人这个身体是以阴为物质基础，而一阳的体现就是生命活力的强弱，从其构成就已告知阴为阳之基，阳的活力只有处于二阴环抱之中，此种温和之力才是最健康的生命活力。这与儒家中庸之道，道家冲和之气是一致的。人的生命活力失常了，有太过与不及，但立足点永远是在北方坎位，而且坎卦本身体现的就是土伏火之理，那么正常情况下阴阳是一体，不可分，患病的实质就是坎卦中阴阳的失常，医者要恢复患者的永远是坎卦中的阴阳，即人身无处不坎卦。坎卦中阴与阳的结构永远是二阴抱一阳，故在四逆汤药量中如何体现此二阴抱一阳呢？仲景先师是使用生附子时切八片，已合先天八卦坤之数，单生附子一味药已体现出土伏火之大法，再加之炙甘草用南方生数2、干姜用一两半立足中土，将整个方之力立足于北方，但其效是达坤卦顺承乾天之意，依然是回归到土伏火。干姜本是中土之药，炙甘草合附子势必形成土伏火，方能合天地之理，依据坎卦中阴阳互根互用，炙甘草之作用类同二阴，附子之作用类同一阳，那么单在量的拿捏上炙甘草应是附子的2倍，这也与从太极一圆化生到六十四卦均是2倍之寓意类同。
四、四逆汤参悟
1、用周易先天数后天位解释
仲景先师为何四逆汤命名为四逆呢？吾和两个弟子参悟如下：
先天八卦中，四这个数对应震卦，震为雷，一阳初动，其用对应后天八卦之东方，四季中之春季，六气中之厥阴风木，若其逆，就是对应了后天震卦之用的失常，即东方厥阴风木疏泄失常。俗语有云：“一年之计在于春”。一旦春天不春，一则东方厥阴风木下陷北方，气下陷则为寒，必导致北方生发失常；二则横逆犯中，中土不能厚德载物，既包括东方乙木（对应肝脏）犯中央戊土（对应胃腑）己土（对应脾脏），若用脏腑辨证对应临床的是肝气犯脾和肝气犯胃；也包括东方甲木（对应胆腑）与中央戊己土的不和。甲木与戊土因二者都属阳，会出现同气相求，导致甲木相火与戊土燥气相合，出现足阳明戊土之气失降之相应症状；若甲木相火与中央己土相合，临床常常会出现中焦湿热停留、气机壅遏的相应症状。三则直升（木生火）以及厥阴病中化之相火漂游于南方，南方少阴君火开降失常，四则厥阴中化之相火也可从北方逆上于西方或直接顺着卯酉线由东逆向西，不但西方失去潜降，也会导致中化之相火和西方燥气同时或二者之一逆行向南方。虽表现可归为四大类，对应临床病种及症状却是多样化的。用先天八卦之数四作为体，对应于后天位东方之用，仲景先师的四逆汤对治的便是天地之道的逆，自然规律的逆。也是老子《道德经》第二十五章所言的“人法地，地法天，天法道，道法自然”之逆。
2、用周易乾坤坎离卦解释
周易之内涵是先天乾坤两卦是体，后天坎离两卦是用。四逆汤针对大自然规律的违背，就可将其理解为是针对先天乾卦之元、亨、利、贞之失常。也就是人体对应的一年四季之春夏秋冬的失常。这里必须强调时空观念，更需将道教的“活子时”灵活应用于临床。周易之《彖》曰：“大哉乾元，万物之始，乃统天”。故而仲景四逆汤对应天失统之所有疾病，这也是为何本人认为一个四逆汤可以独打天下，无坚不摧的道理。同理，四逆汤亦对应先天坤卦：元、亨、利、牝马、贞之失常。周易之《彖》曰“大哉坤元，万物资生，乃顺承天”。故而参悟出仲景四逆汤效法的是自然界的土伏火法。一个四逆汤，既可火土生，又可土伏火，顺应了先天乾坤两卦之本意，既可自强不息，又可厚德载物。人身这个小宇宙若能达此境界，自能形与神俱，尽终其天年。
如此分析，四逆之名其内涵对应人体生命而言是土不能伏火之意。对应的方药欲达到的目的是解决这一问题，即土伏火。土伏火就是坤卦顺承乾卦之意，与先天八卦中乾坤两卦之卦理和卦义相同，因此仲景四逆汤是医圣用六经辩证指导下先天乾坤两卦在人身上的体现。
3、为何放在少阴经呢？
就人而言，是由身体和生命共同构成。人身的活力对应的正是北方坎卦位，而坎中一丝真阳乃人身立命之本（清代?郑钦安思想），对应五脏中之肾脏，对应主管人的生长壮老的天癸，而癸水又属肾，肾又属足少阴经，故少阴经之四逆汤对治的是人身的根本。又因手足同经一气贯通，足少阴肾经之经气与手少阴心经之经气一气贯通，心为君主之官，心主藏神，人的生命得神者昌，失神者亡，故而四逆汤出自少阴经，实乃又对治了生命之根本。身与生，两者均可对治，故而凡夫肉身上的一切疾病均可用四逆汤对治。
总结：这样就从“形而上谓之道”之先天乾坤卦，以及“形而下谓之器”之有形之肉身以及肉身反映出的无形的但又契合了天道的生命活力两个方面阐释了四逆汤的内涵。
4、药物分析
方中附子温通阻滞之全身经脉，并可达辛以润之，并不是某些人单纯因其辛温而便说附子大热，说附子大热是正确的，但更重要的是因其味辛，作用于西方，西方之本性就是敛降，元气的敛降犹如自然界大气在秋冬季渐渐潜藏于地表之下，只是阳气的闭藏状态，刚好体现为阴气在“为之”，此时地表之温度是越来越冷，何来热之表现？道法自然，故附子之辛反而可以起到润之的作用。这里又涉及到学习中医如何才能正确理解《黄帝内经》原文之旨意。所以作为医者只有立足点越高看问题才能越接近本质。简单而言，附子之功效是欲达到釜底少火生气，使北方之坎卦能正常发挥其二阴抱一阳应有的作用。干姜、炙甘草执中州，四逆汤一方达到的就是火生土，土伏火。关键是方中炙甘草为君药，引领辛热之姜附在火生土的同时，土亦能恰如其分的伏制此火，才能达到少火生气之效。而少火生气之效对应的卦就是坎卦，因此人身无处不坎卦时生命之息常存矣！
生附子一枚，这个数对应河图天一生水，即壬水，为阳。破八片，8这个数对应先天坤卦，生附子之用量及用法已是先天乾坤两卦火生土，土伏火之意。这样对于类似自然界“冰雪之灾”的疾患时，大家就可理解吾之师父李可老中医用附子无上限之理了。
干姜一两五，中土之数。
炙甘草二两，对应河图地二生火，先天兑卦。兑卦上开下合，满而不盈，盈而不流，浸润和缓有序，故而炙甘草有和中之效。
三药河图数对应水、火、土，亦是万物生长繁衍之必备要素，其目的是立足于圆这个球体的失衡点，建立一恢复最小圆之初始之力量和气势，从而恢复每个患者天地赋予的天圆地方。正如世界上没有两个外表是完全相同的人一样，这里提出的天圆地方同样是每个个体都是不同的。
1、《素问?阳明脉解论》云: "四肢者,诸阳之本也”，故四逆汤对治四肢厥冷是大家最容易理解的。
2、从先天乾坤两卦的卦义、卦理而言，四逆汤此方之宗旨是火生土、土伏火。
3、从河图对应五行而言，四逆汤此方已具备了万物生存的必要因素，因水可生木，土可生金，金木水火土五行具足。
4、四逆汤是治本之方，逆则成仙之方。若能配合心性修炼，可夺造化之天机，达我命由我不由天之境界。但是常人极难到！
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