广州挂号导医网_广州专业的医疗服务网站 2011-12-24 12:32:10 作者:吕英 来源:吕英医案 文字大小:[大][中][小] |
男:3岁半 出生年月 初诊日期:2006年9月11日 主诉:腹部不自主抽动12天 现病史:12天前家长发现患儿吃饭时腹部不自由抽动,急去儿童医院诊治,行脑电图未见异常,患儿也无其他神经系统症状,予钙剂,维生素药后症状如前,纳食正常,一直睡眠时多汗,以背、头、为主,入睡不沉,便前出现腹痛,便后则消失,大便日1解,成形,双膝独凉。舌淡红,苔薄白,脉沉。 中医诊断:??? 西医诊断:??? 处方:真武汤:熟附子20g、、炙甘草30g、、茯苓45g、、白芍45g、白术45g。7剂。 用法:每日一剂,加水500ml,文火煎至70ml分4次 二诊:2006年9月15日。 症状:抽动减少,纳食如前,汗减,眠仍不安,膝仍凉,舌如前,脉已转指下滑。 证型:木风暂熄,坤土尚薄。依据火土相生之理,予附理???加味。 处方:附理加生牡蛎:熟附子20 g、干姜10 g、炙甘草200 g、 白术24 g、党参15 g、生牡蛎10 g。6剂。 用法:每日一剂,加水500ml,文火煎至100ml分3次,分别8Am、3Pm、9Pm服。 三诊:2006年9月21日。 症状:药后减轻,但今日又反复并加重,夜尿2次,双膝转暖,汗少,舌尖红,苔薄白,脉指下缓。详问昨晚喝了木瓜汤。 处方:定坤???。大理中汤加味:党参24 g、白术24 g、干姜24 g、炙甘草24 g、全虫3 g、生龙牡各15 g、白芍24 g。4剂。 按语:食寒凉之物病情加重,中土之气薄弱可知,故用大理中意同“坤”卦。厚德载物,周易言:“天行健君子以自强不息,地势坤君子以厚德载物”,道法自然。 此患儿自始至终不离补益中气,土厚载木,木风何来。不熄风,风自熄。而腹部抽动意同经惕肉瞤,或振振欲辟地之轻者,故用真武汤主之。小儿用量临床体会不必顾忌年龄,应视病情轻重缓急。 四诊:2006年9月25日。 症状:药后一日中偶出现腹部抽动,余无特别,舌淡红,苔薄白,脉缓。 处方:上方加砂仁,隔天服药。 按语:土气生于相火之下降,降于阴金之内收,收入肾水之内,水能藏火,乃生元气,元气上奉乃生中气,疾病有二因,一为外因,一为内因,如外因虽具而内因缺如者,不至发病,外因虽微而内因显著者,则易罹病,天地——大宇宙,人身——小宇宙,皆一圆运动,造化使然,天气上浮,地气下沉,火气上浮,水气下沉,其本也。上者竟上而不能下,下者竟下而不能上,本性发现,上下脱离,成了直的,失圆运动也,无有中气,不能生育万物,天地否也。火水未济也。上者复下,下者复上,上下循环,成了圆运动,有了中气,生育万物,故曰泰,水火既济,言升降有力,则浮沉之本性,然必中气有力,升降乃能有力,故曰中气如轴,四维如轮。
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