摘  要：在受孕过程中，输卵管发挥着运送精子、卵子，将受精卵送回子宫着床的重要作用。如果输卵管堵塞或功能不良，就会导致不孕。
 
    广东省中医院妇科黎小斌主任医师指出，盆腔炎、附件炎等慢性盆腔感染，可导致输卵管产生疤痕，管壁变硬、增厚或者管腔内粘连，继而导致输卵管闭塞，引发不孕。
在受孕过程中，输卵管发挥着运送精子、卵子，将受精卵送回子宫着床的重要作用。如果输卵管堵塞或功能不良，就会导致不孕。记者近日从广州多家医院妇科、不孕专科获悉，近年来，随着婚前性行为、意外妊娠增多，受人工流产率持续走高、慢性妇科病久拖不治、先天因素、妇科肿瘤等因素影响，越来越多的都市育龄女性出现输卵管堵塞，其中又以一侧输卵管堵塞居多。

    输卵管堵塞的女性是否有机会当妈妈？专家指出，如果仅仅是输卵管单侧堵塞，仍有50%的希望受孕成功。但问题是，许多女性不重视盆腔炎等妇科病的治疗，即使输卵管一侧通畅，还是无法受孕，部分女性甚至最终发展为双侧堵塞，治疗更为棘手。

    医学指导/中山大学附属第三医院不育与性医学专科陶欣副主任医师    广东省中医院妇科黎小斌主任医师

    输卵管只塞一侧也会不孕

    28岁的中学教师于女士结婚三年，一直没能怀孕。检查结果显示，她的输卵管一侧堵塞，同时患有盆腔炎。“只是一侧不通，为什么我老是怀不上？”

    “女性不孕症患者，输卵管不通畅或功能不良约占30%至40%。一侧输卵管堵塞，另一侧未必也不通。” 中山大学附属第三医院不育与性医学专科陶欣副主任医师说，输卵管一侧堵塞，如果另一侧功能正常，从理论上说，仍有50%的机会受孕，但现实结果并非“2-1=1”。“我们发现，一些患者受盆腔环境的影响，输卵管周围有粘连，即使另一侧管腔通畅，还是无法成功受孕。”

    刮宫、药流易致输卵管堵塞

    “这几年输卵管堵塞的患者明显增多，这和性生活活跃、人流增多且人流后缺乏卫生意识有关。” 黎小斌说，输卵管堵塞主要有五大原因，一是支原体和衣原体等性传播途径感染；二是刮宫、药流后不当护理；三是子宫内膜异位症的连锁反应；四是结核感染；五是肿瘤压迫，例如巧克力囊肿、早期卵巢肿可“挤扁”输卵管，导致不通。

    相对来说，如今前两个因素对发病率上升的“贡献”更大。黎小斌指出，人流的后遗症不仅仅是子宫内膜变薄，在流产后因性生活缺乏防护，很容易引发盆腔炎等慢性炎症。和刮宫相比，采用药流的患者更容易麻痹大意。由于药流的效果不彻底，有些人流血可长达半个月至一个月，胚胎残留物堵住输卵管，加上生殖道有创伤，容易出现盆腔感染。

    输卵管堵塞、功能不良，除了导致不孕，另一后果是宫外孕。有些患者的输卵管虽然通畅，但由于天生细长，或者因管壁蠕动功能不足，因此，受孕后，输卵管没有足够的“动力”把受精卵顺利送回子宫着床，受精卵“赖”在输卵管的壶腹部，造成宫外孕。

    由于女性盆腔感染、婚前药物流产或人工流产发生越来越多，宫外孕的发病率也在逐年上升。而国内有调查显示，宫外孕患者再次宫外孕的发生率高达三成，另有约30％的患者可导致不孕。

    提醒：盲目通水 越通越糟糕

    输卵管最常出现的问题依次是输卵管远端的伞端积水、近子宫一端的间质部和中间位置的峡部粘连、堵塞。伞端因位置“偏僻”，治疗相对棘手，更麻烦的是，多数伞端积水患者往往是双侧都会积水