子宫肌瘤的罪魁祸首是雌激素分泌刺激

　　雌激素是女性生理中分泌最多的一种激素，雌激素的长期刺激或者是它的分泌过大或不平衡，就会刺激子宫的肌肉长出平滑肌瘤，但是雌激素每个女性都有，为什么在不同的人的身上最终表现的结果却大不同呢？专家表示，除了雌激素分泌过于旺盛是导致子宫肌瘤的最普遍原因外，压力大和性情抑郁等是造成内分泌紊乱的主要因素。另外一种疾病也有这相同的发病机制就是乳腺病，所以我们常常看到有乳腺疾病的女性也容易得子宫肌瘤。

　　子宫对女性的重要性谁都知道，子宫肌瘤的存在不但给子宫持续的压迫，更是能阻碍子宫的正常收缩，导致出现一些列的症状，当症状明显后，许多患者会有这样的疑问，子宫肌瘤是不是长大了？子宫肌瘤会癌变吗？对此黎小斌副主任把患者最为常见的十大疑问一一破解。

　疑问一：子宫肌瘤会生长吗？

　　患者：我30岁，有一个很小的子宫肌瘤，医生说因为肌瘤不大，虽然有点影响但可以定期观察治疗，但是我很担心子宫肌瘤会长大，那么子宫肌瘤会长大吗?

　　黎小斌：子宫肌瘤到底在体内长不长，在临床上每个人的情况都不一样，有些患者在首次检查后发现个花生米大小的肌瘤，十年后可能还只是花生米那么大，所以有时子宫肌瘤确实生长，但不是普遍现象，甚至有的患者在几年后肌瘤完全消失，我们强调的是看他的生长速度，生长速度不快的人（肌瘤3厘米以下），建议服用中药或药物进行调理，并每6-12个月做一次盆腔检查或B超，但如果增长速度过快（一般来说每年长一厘米），我们需要担心肌瘤变性的可能，要积极的做干预处理。

 疑问二、子宫肌瘤会癌变吗？

　　患者：我今年29岁，最近确诊出患有子宫肌瘤。我很恐慌，虽然专家说是良性的，可是子宫肌瘤会癌变吗？

　　黎小斌：这是许多患者最担心的话题，一般来说子宫肌瘤出现的恶变不是癌变，而是子宫肉瘤变，这种情况是非常少见的，约千分之一，一般来说出现这种情况会发生在那些子宫肌瘤生长极其快，供血比其他瘤体更为丰富的患者身上，除了肉瘤变外，多数为因供血障碍而引起的退行性变，如：囊性变、玻璃样变、红色变等，这些常会合并感染导致下腹部疼痛、出血等。
 
疑问三：子宫肌瘤会导致不孕吗？

　　患者：我得了子宫肌瘤，不知道是不是因为这个原因，多年未有孩子。想知道是不是子宫肌瘤的原因？

　　黎小斌：正常的子宫形状是一个倒三角形的形态，等长了子宫肌瘤后变成凹凸不平，这样就很容易理解，宫腔如果不是维持在一个正常的状态，而是由许多瘤不停的压迫它致变形。那么受精卵从输卵管输送到子宫后，它都没有一个良好的地方让它种植，医学称着床障碍，最终就会导致不孕，从医学统计上来说，大约有5%-10%的罹患子宫肌瘤的妇女常并发不孕，还有一点值得大家注意的是，由于上述的条件，子宫肌瘤也是导致妇女流产的原因之一。

 　　疑问四：子宫肌瘤会影响怀孕吗？

 患者：上个星期去医院检查发现子宫内有一个小肌瘤，位于子宫前壁，大小是9*2mm，我现在怀有身孕，请问子宫肌瘤会影响胎儿吗？

　　黎小斌：虽然子宫肌瘤能影响女性不孕，但还是有一部分的患者能够成功怀孕，对于已经怀孕的女性来说，需要担心很多，因为怀孕后女性体内的雌激素和孕激素都大量的成倍数的增长，胚胎的孕育需要我们体内产生的激素，但是这些激素产生之后又对子宫肌瘤产生了副作用，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其是在孕中期以后，迅速长大，发生变性，产生腹痛、发烧等症状。

　　这个时候，对于强烈要求生下孩子的女性，冒昧的说句就只能搏一搏，看是你的肌瘤长得快还是孩子长得快，孩子长得快就能顺利的分娩，如果肌瘤长得快，就会造成孩子流产或早产。 
 
　疑问五：患子宫肌瘤是先做手术还是先怀孕？

　　患者：我今年26岁，准备怀孕，但是被查出患有子宫肌瘤，想请问到底是做好手术后子怀孕，还是等生了孩子后在来做手术？

　　黎小斌：到底是怀孕前做子宫肌瘤手术还是手术后在怀孕，一般来说患有子宫肌瘤妇女，只有直径3厘米以下的浆膜下肌瘤，才可以妊娠。

　　如果妊娠前子宫肌瘤直径已经超过3厘米，则肌瘤于孕期会长大，、发生变性及造成流产、早产的机会增加，特别是超过5厘米的妇女，是不建议的。还有要注意的，若肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内及近宫腔、宫颈，先手术剔除肌瘤再怀孕。此外凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后在决定是否妊娠。
 
疑问六：子宫肌瘤能做人流吗？

　　患者：个人原因不得不做掉孩子，但是人流术前的例行检查中，查出患有子宫肌瘤，于不知道患上了子宫肌瘤还能不能这个手术呢?做了会不会对身体有危害和影响呢?

　　黎小斌：由于肌瘤的存在会使子宫腔变形、变大，给人工流产术的操作带来了难度，因此最好的方法是在B超的监测下人流，第一容易让医生清干净，第二个就是预防子宫穿孔或是其它的损伤，部分病人在人流后容易引起子宫肌瘤变性，引起腹痛及发热，建议肌瘤大于4cm的女性住院手术，当然最好就是知道自己又子宫肌瘤的妇女做好避孕措施。

　疑问七：诊刮有必要么？

　　患者：有的医生说我内膜厚8.5，子宫大，要诊刮，有的医生说直接开刀，我想请教下，象我现在这种情况一定要开刀吗，还有有必要诊刮吗？

　　黎小斌：有时候一些医生会根据病人的情况建议做诊刮，但并不是所有的病人都需要做诊刮来了解情况，一般是针对阴道有不规则的出血，比如有时月经一来就来很长才干净，或者来的话量很多 ，或者子宫内膜很厚，这种病人，我们为了排除她除了子宫肌瘤外还有没有其它宫颈和内膜的病变，为医生提供术前的手术范围指导。

 疑问八：子宫肌瘤患者如何避孕？

　　患者：我今年5岁，去年检查出来有子宫肌瘤，不知如何避孕，能上环吗？肌瘤不大。

　　黎小斌：对于有子宫肌瘤的女性，我们不主张女性放置节育环进行避孕，因为会造成月经量的增多和经期延长，另外也不主张患者服用避孕药，大家都知道避孕药中含有少量的雌激素和孕激素，如果长期服用，也会因为这种刺激而导致肌瘤增大。最好的避孕方式还是男方采取避孕套的形式最适宜。

疑问九、子宫肌瘤有哪些治疗方法？

　　患者：我也是才知道母亲在几年前得了多发性子宫肌瘤这个病，刚在网上了解了一下这个病 有网友说这个病最好不要做手术，以用中药治疗所以想问下专家是不是这样或者还有什么更好的治疗方法？用药物治疗的话需要用些什么药？

　　黎小斌：一般来说，子宫肌瘤大小不超过4厘米，患者又没有啥不舒服的感觉，可以带“瘤”生存，保持心情舒畅，可以服用一些中药或西药等。每3-6个月随诊一次，尤其是近绝经期女性（47岁以上），更可耐心观察，绝经后，随着雌激素水平下降，肌瘤常能自然萎缩。即使绝经期肌瘤较大的患者，也可以在医生知道下尝试服用米非司酮等药物，促使肌瘤萎缩，但是这个药不能长时间的吃，一般就三个月，如果病人年轻，一旦过了三个月后，萎缩的肌瘤又会重新生长出来，但是接近绝经期，就有一定的辅助作用。

　　药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高、同时药物治疗对心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用，很多患者都听过网上有对子宫肌瘤打的针剂，这种针效果快，但是疗程只能3-6个月，一旦停止后又会迅速长回去。

　　手术治疗一般有四个指针，一、是对于子宫肌瘤造成大量出血，而药物无法根治的情况。二、子宫肌瘤打到造成骨盆中的其他器官受压。三、手术切除可解除症状、对于那些易恶化的大肌瘤。四、肌瘤生长速度快，更年期之后肌瘤不萎缩的情况。手术方式一般有两种，剔除肌瘤，保留子宫（须注意，如果患者为多发性子宫肌瘤，一年之后，肌瘤极有可能重新生长，剔除手术后，可能会出现痛经、粘连、月经的不规则等）；或是年龄大而无生育要求者可做全宫切除或者次全切除（次全切除的好处在于不影响性生活，但是保持子宫颈后，要每年做刮片，预防癌变）。

　　疑问十、子宫切除后会不会变老？

　　患者：今年做检查的时候发现患有子宫肌瘤，医生建议我做子宫切除术，但是子宫切除我很怕会有副作用啊，比如说变老什么的，医生我该怎么办呢？

　　黎小斌：这是许多女性极其纠结的一点，有患者问我我做了子宫切除后会不会以后就变成男人了，这种想法当然是错误的，我们所谓的子宫全切，通常是保留了双侧的卵巢或单侧的卵巢，大家都知道卵巢才是分泌激素的来源，对女性内分泌起着重要的作用的器官，在一个我们可以保留宫颈，这样也不会对女性的性生活产生影响，所以患者的顾虑是不需要的。

　　预防子宫肌瘤 在于切勿改变雌激素水平

　　既然子宫肌瘤这么常见，那么平时生活中我们就需要做好积极的预防工作，子宫是对雌性激素敏感的器官，改变雌性激素的水平的任何的东西都会营养它，所以预防子宫肌瘤最重要就是保持体内雌激素的水平，在就是调护情志，遇事达观，适时婚嫁，生儿育女，现在女性为何越来越多子宫肌瘤，太晚怀孕也是元凶之一，医学证明，女性有过1-2次的妊娠是对子宫最好的保护，还有就是切勿滥用激素类药物，不宜滥用保健品（雪蛤膏、蜂皇浆），定期检查身体、发现疾病及早治疗