之前写过系列文章介绍了引起不孕症的三大罪魁祸首，其中内异症被称为“超级杀手”，而腺肌症则是杀手中的顶级高手，这个病是良性的，不致命，但是良心却是大大的坏！慢慢地折磨你，同时也折磨着有良心的众多医生。可以认为是女性生殖健康的绝症！！

    子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。以往曾称为内在性内异症，而将非子宫肌层的内异症称为外在性内异症以示区别。这是教科书上对子宫腺肌病的定义，简单说来，子宫内膜层和肌层是有界限的，正常情况下不相往来，井水不犯河水，由于某些原因，内膜层的组织出现在肌层中，肌层中的内膜组织同正常内膜组织一样，在不同月经周期内有增生、脱落等变化，这样周而复始的变化刺激周围正常肌层组织，形成增生肥大。根据内膜组织在肌层中的不同分布，可分为弥漫型和局限型两种：弥漫型指内膜组织相对较均匀地分布在肌层中，子宫会均匀性增大，多累及后壁；局限型指内膜组织只是集中在肌层的某个部位，呈局限型生长形成结节或团块，周围无包膜，与四周肌层无明显分界，即子宫腺肌瘤。

    其临床表现主要是痛经、经量增多或经期延长、子宫增大及不孕。多数患者是由于痛经难以忍受而来就诊，腺肌症的痛经一般情况下较为严重，多为逐渐加剧的进行性痛经，严重影响了患者的学习、生活和工作，部分患者痛经症状不明显；部分患者由于经期延长或经量增多就诊，由于腺肌症患者子宫增大，肌层收缩功能下降，以及肌层中内膜组织出血等影响，而出现经期延长或量多的症状，严重者可出现出血过多而导致贫血；门诊上见到更多的是子宫腺肌病不孕患者，除了痛经、月经失调，生育障碍也给腺肌症患者带来莫大痛苦。

    目前子宫腺肌病的病因尚不清楚，可能遗传、损伤（如刮宫和剖宫产）、高雌激素血症、感染等有关。

    病因及发病机制不明，治疗上应该遵循个体化治疗的原则，主要根据患者年龄、症状、生育要求等来决定。目前主要有药物治疗及手术治疗。

    药物治疗：目前尚无根治本病的有效药物。症状较轻者可用止痛药、口服避孕药等对症治疗，对于重症没效，并且长期服用有较大副作用。目前较为热门的药物为GnRH-a，可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后症状复现，子宫增大，且引起低雌激素症状、骨质疏松等副作用；但是对于能否提高怀孕率无法肯定，另外每针接近2千元的费用也是缺点，我们都不是富翁啊。另外，目前较为常用的一种治疗——曼月乐，为一种可以缓慢释放孕激素的节育环，能起到减少月经量，改善因月经过多导致的贫血，减轻痛经症状等优点，缺点在于上环后出现阴道点滴出血、经期延长等副作用，但是不合适有生育要求的。

    手术治疗：其实也是一种很无奈的办法。包括根治手术和保守手术。根治性手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限，保守性手术一般难以切净或者消除病灶，失败率或者复发率高。手术方式的选择要考虑患者的年龄、生育要求、病灶的部位及范围、患者的意愿以及医生的手术经验。

    目前对于子宫腺肌病不孕患者的治疗缺乏明确有效的处理方法，多数医生会建议辅助生育技术（如试管），同时结合GnRH-a治疗，但是腺肌症试管成功率相对较低，不足20%，同时试管昂贵的费用也使部分患者退缩。

    还好是在中国，我们还有伟大的中医药文化宝库，中医学实践证明，中药在治疗痛经、月经病、不孕病等方面有着显著的疗效，能显著缓解患者的痛经症状，改善经期延长、经量过多等表现，部分患者坚持中药治疗后能使子宫缩小，中药不仅作用于局部，更多是通过改变体质而起到作用，中医学理论及现代研究认为，血瘀是子宫腺肌病的病理实质，各医家根据自己的临床实践，根据瘀血形成的原因，又有从气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结、瘀热互结、肾虚血瘀、气虚血瘀等辨证论治，均起到良好的效果。对于腺肌症不孕患者，坚持中药治疗，怀孕率不亚于试管的成功率。

    这3年来值得我们开心和建立信心的是共有35例子宫腺肌症的朋友（22例是没有手术过的），其中也有尝试试管失败的。痛经减轻的有25例，远远超过任何西药。经过中医治疗获得自然怀孕的有16例，最后成功的有13例，大大的超过试管的成功率。目前我和美女助手正在进行经验的总结和失败的思考，当然我不会拿出来和同行分享，因为我的观点大多数背道而驰，只是希望能够帮助患这个生殖绝症朋友。遗憾的还有10位朋友一点效果也没有。

    腺肌症朋友不要懊恼放弃，虽然上帝给了我们不希望要的礼物，但是相信通过我们的努力，只要有信心，并坚持，总有一天上帝会拿回我们不想要的礼物！同时送给我们想要的礼物！

    虽然得了生殖绝症，但是也有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的时候啊！